Ihre Praxis behandelt. Den Papierkram übernehmen wir.

Das Kostenerstattungsverfahren ist ein Weg für gesetzlich Versicherte, eine Psychotherapie in einer Privatpraxis von der gesetzlichen Krankenkasse erstattet zu bekommen. Es kommt in Betracht, wenn eine psychotherapeutische Behandlung notwendig und zeitnah erforderlich ist, aber kein zumutbarer Therapieplatz in einer Kassenpraxis verfügbar ist. Ziel des Verfahrens ist es gegenüber der Krankenkasse nachzuweisen, dass die Behandlung medizinisch notwendig und die reguläre Versorgung nicht rechtzeitig verfügbar ist. Tepavi unterstützt dabei, die notwendigen Unterlagen und Nachweise zu sammeln und den Antrag bei der Krankenkasse einzureichen. Wichtig: Die Therapie kann erst begonnen werden, wenn die gesetzliche Krankenkasse die Kostenübernahme bewilligt hat. Bereits vorher selbst bezahlte Sitzungen können nicht nachträglich über das Kostenerstattungsverfahren erstattet werden.

Die Dauer hängt vor allem davon ab, wie schnell alle Unterlagen vorliegen, wie gut Sie für Termine erreichbar sind und wie schnell PTV-11 und Konsiliarbericht organisiert werden können. Als grobe Orientierung kann der Prozess bis zur Antragstellung im günstigen Fall innerhalb weniger Wochen abgeschlossen sein. Nach Eingang des Antrags hat die Krankenkasse in der Regel eine gesetzliche Entscheidungsfrist von 3 Wochen. Wird der Medizinische Dienst hinzugezogen, beträgt die Frist 5 Wochen. Im besten Fall ist eine Kostenzusage nach etwa 5 bis 8 Wochen möglich. Bei Ablehnung und Widerspruch kann sich das Verfahren verlängern. Den Krankenkassen ist im Widerspruchsprozess keine gesetzliche Frist gesetzt.

Aktuell richtet sich der Tepavi-Service grundsätzlich an volljährige Patient:innen. Kinder und Jugendliche können den Tepavi-Standardservice nur im Rahmen der aktuellen Testphase nutzen. Bitte kontaktieren Sie Tepavi für die genaue Besprechung des Vorgehens.

Als approbierte:r Psychotherapeut:in in Privatpraxis können Sie Tepavi nutzen, um gesetzlich versicherte Patient:innen im Kostenerstattungsverfahren administrativ begleiten zu lassen. So haben Sie mehr Zeit für Ihre Patient:innen und geben den administrativen Teil an Tepavi ab. Sie registrieren sich im Tepavi-Portal, hinterlegen die erforderlichen Nachweise und legen für Ihre Patient:innen eine Kostenerstattung an. Anschließend erhalten Sie einen Referenzcode, den Sie an die Patient:innen weitergeben. Ab hier übernimmt Tepavi und unterstützt bei der Klärung aller Fragen, bei der Antragstellung und der Kommunikation mit den Krankenkassen.

Nach der Registrierung, mit dem von den Psychotherapeut:innen zugewiesenen Referenzcode, benötigen wir die erforderlichen Dokumente von Ihnen. Typische erste Schritte sind: Vollmacht erteilen, Antragskopf ausfüllen, Termine für notwendige Nachweise organisieren und wahrnehmen, zum Beispiel für die Dringlichkeitsbescheinigung (PTV-11) oder den Konsiliarbericht.